Effetto di due diversi programmi di esercizi sul dolore, sulla disabilità e sulla qualità della vita in persone con dolore cervicale subacuto e cronico non specifico

G. Gioia 1, S. Faccendini 2, A. Aina 3, A. Tettamanti

CONTESTO E OBIETTIVO

Il dolore cervicale è uno dei disturbi muscoloscheletrici più comuni al mondo [1]. La terapia fisica è uno dei vari approcci terapeutici [2]. Presso l’Ospedale San Raffaele viene svolto un programma di riabilitazione in cui piccoli gruppi di pazienti imparano esercizi per il dolore cervicale. Lo scopo di questo studio è quello di confrontare l’efficacia di due diversi programmi di esercizi sul dolore, la disabilità e la qualità della vita in persone con dolore cervicale subacuto e cronico non specifico.

MATERIALI E METODI

Si tratta di uno studio randomizzato e controllato. Sedici soggetti sono stati randomizzati in un gruppo sperimentale (SG) e un gruppo di controllo (CG). Il gruppo SG (N=8) ha seguito un programma di esercizi basato sulla retrazione e l’estensione del collo. Il gruppo CG (N=8) ha seguito un programma di esercizi basato sulla mobilizzazione generale del collo. Entrambi i gruppi hanno svolto 15 minuti di allenamento aerobico e di resistenza elastica. Gli esiti primari erano il dolore (misurato con VAS), la disabilità (misurata con Neck Disability Index, NDI) e la qualità della vita (misurata con SF12, sezione fisica (PCS) e mentale (MCS)). Gli esiti secondari erano le convinzioni di evitamento per paura (misurate con FABQ [3]), mal di testa, vertigini e consumo di farmaci. I dati sono stati raccolti all’inizio dello studio (T0), alla fine del programma (T1: dopo 3-5 settimane di allenamento, 2-3 volte alla settimana, per un totale di 10 trattamenti) e il follow-up è stato effettuato un mese dopo la fine del programma (T2).

RISULTATI

È stata utilizzata una statistica non parametrica. I due gruppi erano omogenei all’inizio dello studio.
Nell’analisi tra i gruppi, NDI (Δ T1-T2, p=0,052), SF12-MCS (Δ T1-T2, p=0,052) e SF12-PCS (Δ T0-T2, p=0,020) erano migliorati significativamente nel gruppo SG rispetto al gruppo CG [Tabella 1].
Nel gruppo SG l’analisi intra-gruppo (considerando insieme i tre mesi di misurazione) ha mostrato un miglioramento significativo nell’NDI (p=0,013) e nell’SF12-MCS (p=0,030). I miglioramenti statisticamente significativi sono stati riscontrati nell’NDI T0-T2 (p=0,028), nell’SF12 T0-T2 (MCS p=0,046, PCS p=0,046) e nell’SF12-MCS T1-T2 (p=0,046). Per il CG, solo il miglioramento VAS T0-T1 era statisticamente significativo (p=0,028) .
Non sono stati riscontrati cambiamenti significativi nei risultati secondari.

DISCUSSIONE E CONCLUSIONI

La SG sembra ridurre la disabilità e avere effetti positivi sulla qualità della vita, specialmente nelle misure di follow-up (risultati a lungo termine).
Il CG ha effetti benefici sul dolore solo durante il programma di riabilitazione (risultati a breve termine).
Il gruppo SG sembra essere migliore del gruppo CG nel ridurre la disabilità e migliorare la qualità della vita, ma sono necessarie ulteriori indagini.

RIFERIMENTI

1. Hoy, D. March, L. Woolf, A. et al. Il carico globale del dolore cervicale: stime dallo studio Global Burden of Disease 2010. Annals of the Rheumatic Diseases, gennaio 2014; 73:1309–1315
2. Gross, A. Kay, TM. Paquin, JP. Blanche3, S. et al. Esercizi per i disturbi meccanici del collo. Cochrane Database Syst Rev, 28 gennaio 2015; 1:CD004250
3. Lee, K. Chiu, T. Lam, T. Proprietà psicometriche del questionario Fear-Avoidance Beliefs nei pazienti con dolore cervicale. Clinical Rehabilitation. 2006; 20: 909-920

Tabella 2. Analisi all’interno del gruppo. Miglioramento statistico utilizzando il test di Wilcoxon come post-hoc. Σ = p < 0,05

Tabella 1. Box plot che confrontano le differenze NDI nell’analisi tra i gruppi dopo il follow-up (T1-T2). Come mostrato, il gruppo SG ha registrato un miglioramento significativo rispetto al gruppo CG.